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谈谈虚实闭经的治疗

2016/9/4

  闭经又称经闭,凡女子超过18岁月经未来,或虽来过又停止不来超过3个月以上者,称为闭经。前者称原发性闭经,后者称继发性闭经。闭经是妇女的常见病。而妊娠期、哺乳期、绝经期等生理性的停经不属病态。有个别女性一生闭经而生育正常,中医称为暗经。亦有极个别的妇女一生无经,亦不能孕育,却无因此而带来的任何不适和痛苦,亦不能称为闭经病,只能说是特异体质之人。

  西医认为闭经由以下几种因素所致:1、下丘脑性闭经:神经精神因素;2、垂体肿瘤,垂体功能衰竭;3、卵巢性闭经:性腺不发达,多囊卵巢等;4、子宫内膜性闭经:子宫粘连,无子宫,阴道盲端;5、全身性情况不良:营养不良,消耗性疾病,甲状腺功能减退等。

  中医根据临床症状将闭经分为五型:血亏闭经、血枯闭经、血滞闭经、肾虚闭经、寒湿凝滞闭经。

  闭经症的病因虽比较复杂,但从中医的角度看,总不外乎虚实两途。虚者表现为:形体瘦弱,食欲不佳,体倦神疲,面色无华,或两颧红赤,午后潮热,骨蒸盗汗,虚汗津津等虚损不足之象;系因久病体虚,失血过多,或早婚早产,生育过多,或刮宫流产过频,损伤冲任胞宫,致使气血亏损,血海空虚,无血可下。实症闭经,多因寒湿痰瘀,与外邪相搏,结于下焦,阻塞冲任胞宫,闭阻不下,实者表现为:面色紫暗,下腹疼痛,痛连两胁,大便秘结,白带色黄稠粘;或见少腹冷痛,形寒肢冷,偏于湿者兼见少腹坠胀,大便溏薄,下肢浮肿等。

  闭经的临床症状,往往寒热错杂,虚实并见,但虚证为多,实证为少;实者是邪,多因虚致;在治疗时不论是补虚或是泻实,都应辅以通经之品,才能收到预期之效。兹举病例如下:

  1、江某,教师,40岁,1985年9月求治。1983年一年之内刮宫2次,刮宫之后一度两个月未来月经,治疗后月经来潮,量多如崩,7日不净,经刮宫止血。从此月经闭止一年半,请中西医治疗无效,妇科检查无其他病变,思想压力甚重,饮食无味,身体消瘦,面无血色,指甲干枯,午后潮热,时出虚汗,行动气喘,大便3日1次,质稀带沫。证属血枯经闭。遂开给:红参10克,生黄芪20克,当归15克,熟地30克,山萸肉20克,龟板胶15克(炖服),鹿角胶15克(炖服),鳖甲25克(打末),内金10克,焦山楂20克,炙甘草10克,红花10克。每周服5剂。

  上方服10剂,感觉甚好,饮食增加,午后潮热消失,大便两日1次,软而成形。嘱上方再服10剂,并开给艾条6支,嘱其灸中极、肚脐和第十七椎下。服至7剂,其夫告知,月经来潮,色红暗,量少,两日即净。待10剂中药服完,三诊。自述下服有空虚感,其他不适去之八九。遂开给鹿角胶、龟板胶、红花。嘱其每日取红花10克,煎汤100-150毫升,去渣,用红花汤炖鹿角胶、龟板胶各10克,分2次温服。服至月经来潮,血色红稍暗,5日即净。随访3个月,行经正常。

  2、龚某,37岁,深圳市华强集团职工,1992年12月求治,患者离异4年,思想苦闷,月经之量由正常逐渐减少。近2年以来,月经或一月一来,或三两月一来,一天数点即无;饮食无味,身体瘦弱,头晕头痛。再婚年余,不能孕育,其夫陪同求治。其夫代述,经常讲少腹胀痛,怕冷,就是怕服中药,更不愿针灸,劝慰之后开方如下:红花15克,白术20克,三棱10克。内金10克(研粉,分3次温开水送服),前3味煎汤,日服2次。上方服至5剂,月经来潮,下了许多紫暗色瘀块,3日即净。又来时喜笑颜开,但仍头晕头痛,四肢无力。遂开给:生黄芪25克,当归15克,升麻5克,柴胡7克,山萸肉20克,甘草5克,内金7克,阿胶20克(另炖),砂仁10克。嘱每周5剂,连服3周。1993年5月,其夫来谢,患者已怀孕,身体尚好。

  3、吕某,23岁,1984年10月求治。1984年3月,与男朋友闹意见,两人大闹一场,过了几天,男友寄来一信,信中不乏痛骂之辞,最后一刀两断。吕某回家后悲痛数日,不食不喝,闭户不出,正值月经来潮之前10日,当月经水即未来潮。因气愤未解,饮食懒进,身体日消,一连3个月经水不来,其母陪同请中西医治疗两个多月,未见效果。见其面色憔悴,唇白舌淡紫,脉沉数五至;自述腹部胀痛逐渐加重,两腿无力,夜间口苦舌干,恶梦纷纭。知其为大恼之后,肝气横恣,至气滞血瘀为患,必须化瘀通经,方能奏效,遂开给:三棱10克,莪术10克,当归20克,红花10克,肉桂5克,生黄芪30克,怀牛膝20克,内金10克,白芍15克,生甘草5克。意在补气化瘀,逐瘀通下。3剂。嘱其服后,如月经忽来,量多有块,不必害怕,停药即可。

  上方服两剂后,少腹胀痛加剧,而后经来,其色紫暗,瘀块甚多;两日后瘀块已很少,经色转红,腹胀痛亦止;5日经净。其母代述,全身酸软,无力起床,如起床行动,则头晕眼花,但腹中觉饥,并想吃有味食的。知为经来之后,瘀虽去,而气血更亏。再开给:红参10克,生黄芪30克,阿胶20克(炖服),砂仁10克,陈皮10克,山萸肉15克,炙甘草10克,炮姜5克。上方服3剂后,即能起床行走,饮食增加甚多;又服5剂,停药观察。下月经来,少腹不再疼痛,仍有小瘀块。又开给内金50克,白术100克,太子参100克,共研末,每次3克,日服3次,以善其后。

  有些单验方经临床验证,收效甚好,兹介绍数方如下:

  1、三棱、莪术各等份,研末,每次3-5克,红糖水送服。

  2、红花(烘干)100克,黄色鸡内金100克,焦白术150克,共研末,每次5-7克,日服2-3交,黄酒或糯米甜酒送服。

  3、晚蚕砂(酒炒香)100克,红花(烘干)50克,研末每次5克,每日2-3次,黄酒送服。

  4、五灵脂(酒炒香)、黄色鸡内金(烘酥)各等份,每次5克,每日2次。

  上列4方对经闭疗效均好,如身体消瘦,气血亏虚者,可用生黄芪、党参、当归煎汤送服,多数3-5天即见效果。